Apa itu hemoroid grade 4

Hemoroid atau lebih dikenal dengan nama wasir atau ambeien, bukan merupakan suatu keadaan yang patologis, namun bila sudah mulai menimbulkan keluhan harus segera dilakukan tindakan untuk mengatasinya.

Haemorrhoid Eksterna 

Hemoroid eksterna adalah terjadinya varises pada pleksus hemorodialis inferior di bawah linea dentate dan tertutup oleh kulit. Hemoroid ini diklasifikasikan sebagai akut dan kronik. Bentuk akut berupa pembengkakan bulat kebiruan pada tepi anus dan sebenarnya merupakan hematoma. Walaupun disebut hemoroid trombosis eksterna akut, bentuk ini sangat nyeri dan gatal karena ujung-ujung syaraf pada kulit merupakan reseptor nyeri. Hemoroid eksterna kronik berupa satu atau lebih lipatan kulit anus yang terdiri dari jaringan dan sedikit pembuluh darah.

Haemorrhoid Interna

Hemoroid interna adalah pembengkakan vena pada pleksus hemoroidalis superior, di atas linea dentate dan tertutup oleh mukosa. Terdapat empat derajat hemoroid interna, yaitu: 

• Derajat I, terjadi varises tetapi belum ada benjolan saat defekasi. Dapat diketahui dengan adanya perdarahan melalui signiodoskopi. 
• Derajat II, ada perdarahan dan prolaps jaringan di luar anus saat mengejan selama defekasi tetapi dapat kembali secara spontan. 
• Derajat III, sama dengan derajat II, hanya saja prolaps tidak dapat kembali secara spontan, harus didorong (manual). 
• Derajat IV, prolaps tidak dapat direduksi atau inkarserasi. Benjolan dapat terjepit di luar, dapat mengalami iritasi, inflamasi, oedem dan ulserasi.

Umumnya perdarahan merupakan tanda pertama dari hemoroid interna akibat trauma oleh feses yang keras. 

Apa Penyebabnya?

Penyebab hemoroid tidak diketahui secara pasti, namun ada beberapa etiologi hemoroid adalah mengejan terlalu lama saat defekasi, kontipasi menahun, batuk kronik, makanan (pedas, diet rendah serat), sembelit kronis, terlalu lama berdiri atau duduk, dan angkat berat. Kehamilan juga bisa mengakibatkan atau memperberat adanya hemoroid, obesitas, hipertensi portal.

Apa Saja Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Timbulnya Haemorrhoid?

1. Diet Tinggi Serat

Kurangnya konsumsi makanan yang berserat tinggi mengakibatkan feses mengeras sehingga dapat menyebabkan trauma. 

2. Konstipasi

Konstipasi merupakan suatu keadaan kesulitan untuk melakukan buang air besar dan di perlukan mengedan yang kuat ketika buang air besar. Hal ini disebabkan oleh feses yang kering dan keras pada colon descenden yang menumpuk karena absorpsi cairan yang berlebihan.

3. Usia Lanjut 

Pada usia lanjut, terjadi degenerasi jaringan-jaringan tubuh. Otot spinchter menjadi tipis dan terjadi penurunan kontraksi, sehingga menyebabkan prolaps pada anus. 

4. Aktifitas Fisik Berat 

Seseorang yang mempunyai aktifitas fisik berat, dalam jangka waktu yang lama dan frekuensi rutin, maka akan menyebabkan peningkatan tekanan vena hemoroid sehingga menyebabkan penyakit hemoroid. 

5. Kehamilan

Wanita hamil mengalami peningkatan hormone progesterone yang mengakibatkan peristaltic saluran pencernaan melambat dan otot-ototnya berelaksasi. Keadaan relaksasi mengakibatkan konstipasi. 

Bagaimana Penanganannya?

Penatalaksanaan Hemorid terdiri dari 2 yaitu, 

• Non Farmakologis 

1. Perbaikan gaya hidup 
2. Perbaikan pola makan dan minum 
3. Perbaikan pola/cara defekasi dengan Bowel Management Program 

• Farmakologis 

1. Obat-obatan yang dapat memperbaiki defekasi. Serat bersifat laksatif memperbesar volume tinja dan meningkatkan peristaltik.
2. Obat simptomatik yang mengurangi keluhan rasa gatal dan nyeri. Bentuk suppositoria untuk hemoroid interna dan ointment untuk hemoroid eksterna.
3. Obat untuk menghentikan perdarahan campuran diosmin dan hesperidin. 
4. Obat analgesik dan pelembut tinja mungkin bermanfaat. Terapi topikal dengan nifedipine dan krim lidokain lebih efektif untuk menghilangkan rasa sakit daripada lidokain (Xylocaine).Pada pasien hemoroid eksternal berat, pengobatan dengan eksisi atau insisi dan evakuasi dari trombus dalam waktu 72 jam dari onset gejala lebih efektif daripada pengobatan konservatif

Penatalaksanaan invasif dilakukan bila manajemen konservatif mengalami kegagalan, antara lain:

• Rubber band ligation merupakan prosedur dengan menempatkan karet pengikat di sekitar jaringan hemoroid interna sehingga mengurangi aliran darah ke jaringan tersebut menyebabkan hemoroid nekrosis, degenerasi, dan ablasi.
• Laser, inframerah, atau koagulasi bipolar menggunakan laser atau sinar inframerah atau panas untuk menghancurkan hemoroid interna.
• Penatalaksanaan bedah dengan tindakan hemoroidektomi.

Sumber : 

1. Djumhana. Patogenesis Diagnosis dan Pengelolaan Medik Hemorroid. Bagian Ilmu Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Dr Hasan Sadikin. Bandung: Fakultas Kedokteran Unpad. 2010.
2. Murbawani, EA. Wasir Karena Kurang Serat, www. suaramerdeka.com. 2006
3. Winangun, I Made Arya. Management of internal hemoroid with rubber band ligation procedure. E-jurnal Medika Udayana. 2013. 2(10): 2303- 1395
4. Greenspon J, Williams SB, Young HA, Orkin BA. Thrombosed external hemoroids: outcome after conservative or surgical management. Dis Colon Rectum. 2004. 47(9): 1493–1498

Grade hemoroid ada berapa?

Apa yang menyebabkan seseorang mengalami hemoroid?

Operasi hemoroid itu apa?

Tindakan apa yang dilakukan untuk penanganan pasien hemoroid?